ΠΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΑΝΩ ΚΟΙΛΙΑ

Ο πόνος πάνω αριστερά στην κοιλιά μπορεί να προέρχεται από τα ενδοκοιλιακά όργανα, αλλά και από το διάφραγμα, τον θώρακα, ή άλλα μη-χειρουργικά (παθολογικά) αίτια. Σημειώστε ότι ο πόνος από τα ενδοκοιλιακά οργάνα μπορεί να μην εντοπίζεται πάντοτε με ακρίβεια, ενώ παθήσεις του διαφράγματος μπορεί να προκαλούν αντανακλαστικό πόνο στον ώμο.

Πιθανές αιτίες του πόνου στην αριστερή άνω κοιλιά περιλαμβάνουν κοιλιακά αίτια όπως προβλήματα του σπληνός πχ ρήξη σπληνός εξαιτίας θωρακικού ή κοιλιακού τραύματος (συχνότερη σε ασθενείς με πολύ μεγάλο σπλήνα, όπως συμβαίνει σε μερικές αιματολογικές παθήσεις), έμφρακτο και εγκλωβισμός σπληνός (σπάνιες επιπλοκές της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας) και διήθηση από κακοήθεις νόσους γειτονικών οργάνων ή λευχαιμία. Η σοβαρή ρήξη σπληνός απαιτεί άμεση χειρουργική διερεύνηση και σε ορισμένες περιπτώσεις επείγουσα σπληνεκτομή.  Πόνος στην αριστερή πλευρά μπορεί να εκδηλωθεί και από προβλήματα του αριστερού παχέος εντέρου όπως εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή των εκκολπωμάτων που αποτελούν παθολογικές διατάσεις - αδύναμα σημεία του εντερικού τοιχώματος), φλεγμονώδης εντερική νόσος, ισχαιμική κολίτιδα, σοβαρή δυσκοιλιότητα και ορισμένοι όγκοι.  Πόνοι από το στομάχι μπορεί να αντανακλούν στην περιοχή όπως στο γαστρικό έλκος, σε κρίση γαστρίτιδας ή στην κακοήθεια του στομάχου. Πόνοι από το πάγκρεας όπως πχ λόγω παγκρεατίτιδας ή όγκων του παγκρέατος μπορεί να εμφνιστούν στην αριστερή άνω κοιλιά.  Άλλα κοιλιακά αίτια είναι η ρήξη ή ο διαχωρισμός ανευρύσματος αορτής που μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή χώρα. Ο κωλικός νεφρού από ενσφηνωμένη πέτρα, αλλά και φλεγμονές όπως η πυελονεφρίτιδα και μερικοί όγκοι των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή.

Στα θωρακικά αίτια περιλαμβάνονται  καρδιακές παθήσεις (στηθάγχη  ή  έμφραγμα μυοκαρδίου)  που μπορεί να εκδηλωθούν με πόνο στο στήθος ή πνευμονικές παθήσεις του αριστερού κάτω λοβού του πνεύμονα όπως πνευμονία ή πλευρίτιδα. Ο θωρακικός πόνος μπορεί επίσης να είναι μυοσκελετικός ή ακόμα και να προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη.

Πόνος που προέρχεται από το αριστερό διάφραγμα αντανακλά σε πολλές περιπτώσεις στον αριστερό ώμο. Ο πόνος αυτός είναι χαρακτηριστικός μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση λόγω του αέρα που διοχετεύεται στην κοιλιά ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος (πνευμοπεριτόναιο) για να μπορέσει να εργαστεί η χειρουργική ομάδα . Αντανακλαστικός πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί να υπάρξει επίσης σε φλεγμονές κάτω από το αριστερό ημιδιάφραγμα (υποδιαφραγματικό απόστημα) και στο διατρηθέν έλκος στομάχου.

Μη χειρουργικά (παθολογικά) αίτια κοιλιακού πόνου μπορούν να οφείλονται σε διαβητική κετοοξέωση, σηψαιμία, υπερασβεστιαιμία, Henoch Schönlein-πορφύρα ή κληρονομικό αγγειοοίδημα. Στα μικρά παιδιά που έχουν την τάση να περιγράφουν σχεδόν κάθε πόνο ως «κοιλιακό», θα πρέπει να αναζητώνται και άλλα αίτια πόνου (όπως πχ λόγω ωτίτιδας).