ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ-ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ - ΜΗΡΟΚΗΛΗΣ ΜΕ ΠΛΕΓΜΑ

Σε περίπτωση που παρουσιάζετε βουβωνοκήλη ή μηροκήλη (διόγκωση της περιοχής μεταξύ κοιλιάς και ποδιού, που οφείλεται σε χάσμα στο κοιλιακό τοίχωμα), ο ιατρός σας θα συστήσει αποκατάσταση με χειρουργική επέμβαση, αφενός για την αποφυγή επιπλοκών (περίσφιξη, δηλαδή την περίπτωση να παγιδευτεί το έντερο στο χάσμα και να νεκρωθεί) και αφετέρου διότι δεν υπάρχει άλλος τρόπος διόρθωσης του προβλήματος της κήλης εκτός από το χειρουργείο (πχ φαρμακευτικός). Η χρήση πιεστικής ζώνης κοιλίας (κηλεπιδέσμου) όχι μόνο δεν διορθώνει το πρόβλημα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς του εντέρου που προπίπτει ή στη δημιουργία συμφύσεων (σκληρός, αντιδραστικός ιστός που δυσκολεύει αργότερα την επέμβαση). Η χειρουργική αποκατάσταση βουβωνοκήλης πραγματοποιείται πλέον λαπαροσκοπικά, δηλαδή μέσω 3 μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα διαμέτρου 0,5-1 cm ενώ η κλασσική (ανοικτή) αποκατάσταση πραγματοποιείται ακόμα από μεγάλο αριθμό ιατρών που δεν έχουν εκπαιδευθεί στη λαπαροσκόπηση, καθώς και σε περιπτώσεις ασθενών που δεν είναι εφικτή η λαπαροσκοπική τεχνική. Η Ρομποτική Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής και πιθανώς προσφέρει συγκριτικό πλεονέκτημα σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις ασθενών. Οι αθλητές και ιδιαίτερα οι ποδοσφαιριστές αποτελούν μία ειδική κατηγορία ασθενών που παρουσιάζουν κακώσεις στην περιοχή από τη σκληρή προπόνηση οι οποίες οδηγούν σε χρόνιο πόνο (κήλη αθλητών - χρόνιο βουβωνικό άλγος- σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών). Η κήλη των αθλητών παρουσιάζει μεγάλη βελτίωση μετά από την τοποθέτηση πλέγματος στην περιοχή ενώ σε πολλές περιπτώσεις αθλητών ανευρίσκεται κανονική βουβωνοκήλη με χάσμα στους κοιλιακούς μυς. 

 

Κατά τη Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης, ο χειρουργός Σάββας Χειρίδης, αφού αποκτήσει πρόσβαση σε έναν ιδιαίτερο χώρο κάτω από τον ορθό κοιλιακό μυ και έξω από την κοιλιά (εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση) και διοχετεύσει αέριο (διοξείδιο του άνθρακα) για να δημιουργήσει τον απαραίτητο χώρο εργασίας, θα εντοπίσει την κήλη και θα την ανατάξει (θα επαναφέρει το λίπος και το έντερο που προπίπτουν πίσω στην κοιλιά). Έπειτα θα παρασκευάσει τα στοιχεία του σπερματικού τόνου (του σωλήνα που μεταφέρει στον άντρα τα αγγεία του όρχεος, τον κρεμαστήρα μυ και τον σπερματικό πόρο και στη γυναίκα τον στρογγύλο σύνδεσμο της μήτρας) και αφού τα αναγνωρίσει και τα διαφυλάξει θα προβεί στην τοποθέτηση του πλέγματος. Στη φάση αυτή ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία που κόβουν ενώ καυτηριάζουν (διαθερμίες) ώστε η επέμβαση να πραγματοποιηθεί χωρίς απώλεια αίματος. Το πλέγμα είναι φτιαγμένο από υλικό που δημιουργεί έντονη ινώδη αντίδραση με αποτέλεσμα η περιοχή να ενδυναμώσει μέσα στις επόμενες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το πλέγμα διπλώνεται με κατάλληλο τρόπο για να μπορέσει να χωρέσει μέσα από την τομή του 1cm. Για την καθήλωσή του χρησιμοποιούνται συνήθως απορροφήσιμα κλιπ ή ειδική βιολογική κόλλα, ενώ ο Δρ.Χειρίδης χρησιμοποίησε πρώτος στην Ελλάδα αυτοκόλλητο πλέγμα, το οποίο καθηλώνεται χωρίς χρήση καθηλωτικού υλικού. Μετά  την επιβεβαίωση της καλής τοποθέτησης του πλέγματος και της αιμόστασης, αφαιρούνται όλα τα εργαλεία και στη συνέχεια ο αέρας από τον χώρο εργασίας.Το τραύμα της οπτικής συρράπτεται και το δέρμα συμπλησιάζεται ενδοδερμικά στην αρχική του θέση.

Όταν ξυπνήσετε, μπορεί να αιθάνεστε λίγο ζάλη από τη νάρκωση. Κλείστε τα μάτια και αναπνέετε βαθιά. Θα μεταφερθείτε στην ανάνηψη μέχρι να συνέλθετε τελείως.

Ο Δρ. Χειρίδης ασχολείται με τη χειρουργική της κήλης από τον πρώτο κιόλας χρόνο της χειρουργικής ειδικότητας, την οποία ξεκίνησε ως παιδοχειρουργός διορθώνοντας συγγενείς κήλες σε νεογνά. Ωστόσο, η αγάπη του για την κήλη φαίνεται να πηγάζει ακόμα νωρίτερα από το πρώτο έτος σπουδών στην Πράγα, όταν το πρώτο κεφάλαιο στο μάθημα Ανατομίας που αφορούσε στη βουβωνική χώρα του κέντρισε αμέσως το ενδιαφέρον.

Στα χρόνια της ειδικότητας ο Σάββας Χειρίδης έμαθε την αποκατάσταση κήλης νεογνού και μικρού παιδιού στο Παίδων "Αγλαϊα Κυριακού", και στη συνέχεια, στο Γενικό Κρατικό Αθηνών, τις κλασσικές τεχνικές αποκατάστασης με πλαστική (τροποποιημένη Shouldice, Bassini, McVay) καθώς και ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα κατά Lichtenstein. Ως ιατρός της Β' Χειρουργικής είχε εμπειρία από αποκαταστάσεις βουβωνοκήλης με περιοχική και τοπική αναισθησία. Ο δάσκαλός του Δρ.Η.Παναγιωτίδης ήταν από τους λίγους που διόρθωναν λαπαροσκοπικά την κοιλιοκήλη στο νοσοκομείο και εκπαίδευε τους νέους χειρουργούς σε αυτή. Τέλος, στην κλινική αυτή, ο Δρ.Χειρίδης είχε την ευκαιρία να δοκιμάσει το βιολογικό πλέγμα από χοίρειο κολλαγόνο ανάμεσα στους πρώτους χειρουργούς στην Ελλάδα, με επιτυχία στην αποκατάσταση βουβωνοκήλης και παρουσίασε τα αποτελέσματα της κλινικής του το 2006, στο 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Κήλης, στη Θεσσαλονίκη. 

Ο ιατρός εξειδικεύθηκε απόλυτα μετά το πέρας της ειδικότητας, κατά τη συνεργασία του με την Κλινική Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Διευθυντής Δρ.Κ.Κωνσταντινίδης) από το 2007 έως το 2017. Εκεί γνώρισε καλά την πλήρως εξωπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης (TEP) και κήλης αθλητού, την αποκατάσταση κήλης Spiegel, την ενδοκοιλιακή λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση (TAPP) και πολλαπλές τεχνικές αποκατάστασης ομφαλοκήλης, κοιλιοκήλης και περικολοστομιακής κοιλιοκήλης. Επίσης την πρόληψη και την αντιμετώπιση επιπλοκών στη χειρουργική της κήλης.

Το 2007 ολοκλήρωσε επιτυχώς μετεκπαιδευτικό σεμινάριο (με πρακτική εξάσκηση) στο Στρασβούργο, στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης (advanced laparoscopic course).

Το 2008 συμμετείχε ως ομιλητής στο 30ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Κήλης στη Σεβίλλη, Ισπανία ( 30th European Hernia Sociery (EHS) Congress με θέμα : "Ρομποτική Αποκατάσταση Κοιλιοκήλης"

To 2009 συμμετείχε στην 3η Εαρινή Συνάντηση Κήλης ως ομιλητής με τρεις εισηγήσεις σε νέα πλέγματα και νέες τεχνικές.

To 2013 ολοκλήρωσε με επιτυχία το εκπαιδευτικό σεμινάριο βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης στο Hofburg της Βιέννης.

Τον Μαϊο του 2014 χρησιμοποίησε πρώτος διεθνώς αυτοκόλλητο πλέγμα για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης χωρίς χρήση καθηλωτικού υλικού και παρουσίασε τα αποτελέσματα της σειράς του το 2017 στη Φρανκφούρτη.

Έχει πολυάριθμες δημοσιεύσεις σε ελληνικά και ξένα περιοδικά χειρ/κής, έχει λάβει μέρος στη συγγραφή πολλών ιατρικών συγγραμάτων και συμμετείχε ως προσκεκλημένος ομιλητής σε διεθνή συνέδρια κήλης της Ευρώπης και της Αμερικής. 

Τον Γενάρη του 2017 έλαβε μέρος στη ιεθνή συνάντηση Χειρουργικής Κοιλιακού Τοιχώματος που διοργάνωνε το Royal College of Physicians στο Λονδίνο και επηρεάστηκε βαθύτατα από τις νέες τεχνικές λαπαροσκοπικής και ρομποτικής κινητοποίησης των μυϊκών στοιχείων (MIS separation of components) στις γιγαντιαίες κοιλιοκήλες όπου χάνεται εντελώς η στήριξη του προσθίου τοιχώματος (loss of domain).

Τον Μάρτιο του 2017 συμμετείχε ως εκπαιδευτής στο σεμινάριο βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης με πρακτική εξάσκηση που πραγματοποιήθηκε στην ΕΛΠΕΝ.

Αργότερα τον ίδιο χρόνο, ήταν από τους πρώτους που χρησιμοποίησαν αυτοδιατεινόμενο πλέγμα κατά τη διάρκεια ρομποτικής αποκατάστασης ευμεγέθους κοιλιοκήλης.

Στο συνέδριο EAES 2017 στη Φρανκφούρτη, η εργασία που επιμελήθηκε ο ίδιος εκπροσωπώντας την ομάδα του Ιατρικού Κέντρου, με τίτλο "Ρομποτική Αποκατάσταση Κήλης Αθλητού" , κέρδισε τιμητική διάκριση (Best Videos Award Session).

Ο ιατρός εξακολουθεί να συμμετέχει ενεργά με πολυάριθμες ομιλίες σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια χειρουργικής κήλης και κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασθενείς του δηλώνουν ευτυχισμένοι με την επιλογή τόσο της επέμβασής τους, όσο και του ιατρού και της επιστημονικής ομάδας του.