ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Η θεραπεία των πολυπόδων του παχέος εντέρου, που σχηματίζονται στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου, είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της εξέλιξής τους σε δυνητικά καρκινικούς όγκους. Οι τρέχουσες θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν κυρίως ενδοσκοπικές τεχνικές όπως η κολονοσκόπηση, αλλά έχουν ορισμένους περιορισμούς. Επιπλέον, η λαπαροσκοπική και ρομποτική προσεγγίσεις προσφέρουν προφανή οφέλη σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές, όπως η κολονοσκόπηση, αποτελούν τον χρυσό κανόνα για τη διάγνωση και την αφαίρεση των πολυπόδων του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω του ορθού για να απεικονιστεί η εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου. Οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν ή να υποβληθούν σε βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αν και είναι αποτελεσματικές για πολλές περιπτώσεις, οι ενδοαυλικές ενδοσκοπικές τεχνικές έχουν περιορισμούς. Πρώτον, οι μεγάλοι ή επίπεδοι πολύποδες μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως μέσω ενδοσκόπησης, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπολειμματικού ιστού και υποτροπής. Δεύτερον, οι ασθενείς με ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες, όπως ελικοειδές έντερο ή δοληχόκολο, μπορεί να δημιουργήσουν τεχνικές δυσκολίες για την ενδοσκοπική πρόσβαση. Τέλος, ασθενείς με ιστορικό επιπλεγμένων πολυπόδων ή υψηλό κίνδυνο υποτροπής μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι άβολες, δαπανηρές και να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Τέλος, σε τοπικά προχωρημένες περιπτώσεις, οι ενδοαυλικές προσεγγίσεις δεν δίνουν καμία ιστολογική πληροφορία για τους ιστούς που βρίσκονται πέριξ του εντέρου, και κυρίως τους λεμφαδενικούς σταθμούς και το μεσεντέριο, με αποτέλεσμα να είναι ελλειπής η μετεγχειρητική σταδιοποίηση.

Η λαπαροσκοπική και η εξέλιξή της, η ρομποτική προσέγγιση, από την άλλη, προσφέρουν αρκετά πλεονεκτήματα για τη θεραπεία των πολυπόδων του παχέος εντέρου. Σε περιπτώσεις όπου οι πολύποδες είναι δύσκολο να προσπελαστούν ενδοαυλικά, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να προσφέρει σαφή εικόνα και ακριβή έλεγχο. Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν επεμβάσεις όπως λαπαροσκοπική τμηματική εκτομή του παχέος εντέρου με το μεσεντέριο και τους εγχώριους λεμφαδένες με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, με αποτέλεσμα μικρότερες τομές, μειωμένο πόνο και ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση είναι ιδιαίτερα ευεργετική όταν αντιμετωπίζουμε μεγάλους ή κακοήθεις πολύποδες που απαιτούν εκτεταμένη εκτομή.

Επομένως, μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει γαστρεντερολόγους και χειρουργούς παχέος εντέρου είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής στρατηγικής για κάθε ασθενή με βάση παράγοντες όπως το μέγεθος του πολύποδα, η θέση και η ιστολογία.

Συνοπτικά, η θεραπεία των πολυπόδων του παχέος εντέρου βασίζεται σε μια ποικιλία σύγχρονων ενδοαυλικών τεχνικών, αλλά αυτές οι μέθοδοι έχουν περιορισμούς, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις δύσκολης ανατομίας ή μεγάλων πολυπόδων. Οι λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις μπορούν να προσφέρουν οφέλη σε επιλεγμένες περιπτώσεις, παρέχοντας καλύτερη πρόσβαση και βελτιωμένα αποτελέσματα. Η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς και στην πολυετή τεχνογνωσία της εμπλεκόμενης ιατρικής ομάδας.

O Δρ. Σάββας Κ. Χειρίδης είναι επίκουρος καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Λευκωσίας. Εργάζεται ως γενικός χειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και στο American Medical Center Λευκωσίας. Ολοκλήρωσε με υποτροφία το Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Ρομποτικής Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών για τον τίτλο "Master of Science" (MSc) και έλαβε τον τίτλο του Διδάκτωρα του Πανεπιστημίου Αθηνών (PhD) με παμψηφεί "άριστα", για την έρευνά του στη Μεταβολική Χειρουργική.

Ο Δρ. Χειρίδης είναι ο πρώτος Κύπριος χειρουργός που εφάρμοσε τη Ρομποτική Χειρουργική σε Ελλάδα και Κύπρο. Από τον Ιανουάριο του 2007 έως τον Αύγουστο του 2017, ο Δρ.Σ.Κ.Χειρίδης εργάστηκε στην Κλινική Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Διευθυντής :Κ.Μ.Κωνσταντινίδης), και συμμετείχε ενεργά στο πρώτο Ελληνικό Πρόγραμμα Ρομποτικής Χειρουργικής με συνολική εμπειρία που ξεπερνά τις 3500 επεμβάσεις. Παράλληλα εξειδικεύθηκε στη Ρομποτική Κήλης, Ανώτερου και Κατώτερου Πεπτικού και τη Ρομποτική Χειρ/κή Νοσογόνου Παχυσαρκίας - Μεταβολικών Παθήσεων.

Kατά τη διάρκεια της ειδικότητάς του στο Γενικό Κρατικό Αθηνών, ο ιατρός απέκτησε μεγάλη εμπειρία σε όλο το εύρος της ανοιχτής χειρουργικής του λεπτού και παχέος εντέρου, γνώση απαραίτητη προτού προχωρήσει στις ελάχιστα τραυματικές τεχνικές.

Η πρώτη επίσημη εκπαίδευση του στη Ρομποτική Χειρουργική ήταν στις αρχές του 2007 στοπανεπιστημιακό νοσοκομείο του Γκροσέτο της Ιταλίας, μιας μικρής πόλης έξω από τη Σιέννα, όπου τότε μεγαλουργούσε ο διεθνούς φήμης ρομποτικός χειρουργός ήπατος-παγκρέατος Pierro Giullanotti. Κοντά στον μεγάλο αυτό χειρουργό και στην ομάδα του (εκπαιδευτής του Δρ.Χειρίδη στο εργαστήριο ήταν ο διάσημος πλέον σήμερα Ινδός χειρουργός, Jay Deep Palep), ο Δρ.Χειρίδης εκπαιδεύθηκε στις βασικές αρχές setup του ρομποτικού συστήματος, χρήση της κονσόλας χειρισμού, αλλαγής εργαλείων και πραγματοποίησε χολοκυστεκτομή σε ζωικό πρότυπο. Επίσης είχε την ευκαιρία να παρακολουθήσει επεμβάσεις παγκρέατος από τη διάσημη ιταλική ομάδα που σήμερα εδρεύει στο πανεπιστήμιο του Illinois, USA.

Την πρώτη αυτή εκπαίδευση ακολούθησε μεγάλη σειρά μετεκπαιδεύσεων στην Προχωρημένη Λαπαροσκόπηση σε διεθνή κέντρα αναφοράς του εξωτερικού (Στρασβούργο- advanced laparoscopic surgery course (περιλάμβανε πρακτική εξάσκηση σε λαπαροσκοπική επέμβαση θολοπλαστικής Nissen και σπληνεκτομής), Γενεύη - single incision laparoscopic surgery course, Σαν Φρανσισκο - advanced course on minimally invasive upper and lower GI surgery, Βιέννη - advanced course on ventral and inguinal hernia surgery, Αμστερνταμ - MIS for benign and malignant pelvic disease, Φρανκφούρτη - masterclass on hiatal hernia and GERD - Σεμινάριο Εξειδίκευσης στη χειρουργική της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης).

To 2009, o Δρ. Χειρίδης ταξίδεψε στο Χιούστον-Τέξας για να εκπαιδευθεί σε μία από τις πρώτες διεθνώς συναντήσεις Ρομποτικής Χειρουργικής Ογκολογίας, που πραγματοποιήθηκε μέσα στο γνωστό ογκολογικό κέντρο αναφοράς MD Anderson (P.A.R.O.S meeting 2009).

Την ίδια χρονιά παρουσίασε 6 πρωτοποριακές εργασίες Ρομποτικής Χειρουργικής στο 19ο διεθνές ογκολογικό συνέδριο IASGO στο Πεκίνο, Κίνα (19th World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists, and Oncologists (IASGO), Beijing, China).

Tην ίδια χρονιά στο Σικάγο (ACS Clinical Congress), είχε την ευκαιρία να δοκιμάσει τη νέα διπλή κονσόλα εκπαίδευσης καθώς και το (πειραματικό τότε) Single Site Robotic Platform μετά από πρόσκληση της κατασκευάστριας εταιρείας.

Τον Δεκέμβριο του 2009 εξελέγη Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής και παραμένει στη θέση αυτή μέχρι σήμερα.

Τον Οκτώβριο του 2010 το Διοικητικό Συμβούλιο της Διεθνούς Κοινότητας Ρομποτικής Χειρουργικής MIRA του ανέθεσε την συν-προεδρεία (co-chair) με τον διεθνούς φήμης χειρουργό ρομποτικής Ivo Broeders, στο Επιστημονικό Πρόγραμμα του Παγκόσμιου Συνεδρίου Ρομποτικής Χειρουργικής MIRA 2011.

Την ίδια χρονιά ολοκλήρωσε με επιτυχία το Course and Laboratory Session in Robotic Colorectal Surgery (Hands-on) του Πανεπιστημίου UC San Diego. Εκεί είχε την ευκαιρία να εκπαιδευθεί στη Ρομποτική Χειρουργική Παχέος Εντέρου με έμφαση στη ρομποτική τεχνική της Ολικής Εκτομής Μεσοορθού (robotic TME) και πρακτική εξάσκηση στο εργαστήριο, σε πτωματικούς δότες.

Τον Ιανουάριο του 2011, μαζί με την ομάδα του Ιατρικού εκπαιδεύθηκαν πρώτοι παγκοσμίως στη Ρομποτική Χολοκυστεκτομή Χωρίς Τομές, στη Γαλλία και την εφήρμοσαν αμέσως μόλις επέστρεψαν, ταυτόχρονα με ένα κέντρο στην Ιταλία και ένα στην Ελβετία.

Τον Σεπτέμβριο του 2012 ο Σάββας Χειρίδης κατέκτησε το αργυρό μετάλλιο ανάμεσα σε 75 συμμετέχοντες από όλες τις χώρες, στην ετήσια Ολυμπιάδα δεξιοτήτων σε εξομοιωτές Ρομποτικής Χειρουργικής (Robotic Surgical Simulation Olympics) στα πλαίσια του διεθνούς συνεδρίου SLS-MIRA-SRS 2012, στη Βοστώνη των ΗΠΑ. Στην ίδια συνάντηση ο ιατρός έλαβε δύο βραβεία καλύτερης παρουσίασης βίντεο που είχε επιμεληθεί και αποστείλει ο ίδιος εκπροσωπόντας την ομάδα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Στη συνέχεια εκπαιδεύθηκε στην Προχωρημένη Ρομποτική Χειρουργική Ανώτερου και Κατώτερου Πεπτικού στο Βουκουρέστι (καθηγητής Irinel Popescu) και στη Ρομποτική Θυρεοειδεκτομή με Νευροφυσιολογικό Monitoring, στο Cluj-Napoca (καθηγητής Constantea).

Τον Ιούλιο του 2012 συμμετείχε ως εκπαιδευτής στο πρώτο hands-on course ρομποτικής στην Ελλάδα που πραγματοποιήθηκε στα εργαστήρια της φαρμακευτικής εταιρείας ΕΛΠΕΝ.

Τον Ιανουάριο του 2013 παρακολούθησε τις εργασίες της κλινικής και τις επεμβάσεις του διεθνούς φήμης ρομποτικού χειρουργού και καλού φίλου Fabrizio Luca στο ΙΕΟ/ European Institute of Oncology στο Μιλάνο της Ιταλίας. Η κλινική αυτή θεωρείται κέντρο αναφοράς στη Ρομποτική Χειορυργική του Παχέος Εντέρου και ο τότε διευθυντής της βρίσκεται επίσης στην Αμερική σήμερα. Ο Δρ. Χειρίδης βελτιστοποίησε εκεί τις γνώσεις του στις επεμβάσεις πολύ χαμηλής πρόσθιας κολεκτομής και στη ρομποτική ολική εκτομή μεσοορθού (robotic TME) στον καρκίνο του ορθού.

Τον Οκτώβριο του 2013 ολοκλήρωσε με επιτυχία το skills course Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Παχέος Εντέρου στην Washington DC, USA.

Τον Νοέμβριο του 2014 ο Δρ.Σ.Χειρίδης παρέλαβε το πρώτο βραβείο καλύτερης εργασίας βίντεο, στο 29ο Πανελληνιο Συνεδριο Χειρουργικής από τον Πρόεδρο της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας για την εργασία που επιμελήθηκε ο ίδιος με τίτλο "Ρομποτική Δεξιά Κολεκτομή Μιας Τομής" εκπροσωπώντας την ομάδα ρομποτικής χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Το 2015, στα πλαίσια της έναρξης του πρώτου ρομποτικού προγράμματος στην Κύπρο, ο Δρ. Χειρίδης εκπαιδεύθηκε στο νέο ρομποτικό σύστημα da Vinci Xi από την κατασκευάστρια εταιρεία, στο American Medical Center, Nicosia.

Μαζί με την ομάδα Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, ο Δρ.Χειρίδης συνέβαλλε στην έναρξη του πρώτου Προγράμματος Ρομποτικής Χειρουργικής στη Θεσσαλονίκη (Ιατρικό Διαβαλκανικό, καθηγητής Δρ.Μπασδάνης), στην Κύπρο (American Medical Center, Nicosia), και στη Σόφια -Βουλγαρία(Νοσοκομείο Dovere).

Έχει πολυάριθμες δημοσιεύσεις σε ελληνικά και ξένα περιοδικά χειρ/κής, έχει λάβει μέρος στη συγγραφή πολλών ιατρικών συγγραμάτων και συμμετέχει ως προσκεκλημένος ομιλητής σε διεθνή συνέδρια Ρομποτικής Χειρoυργικής της Ευρώπης (Στοκχόλμη, Σεβίλλη, Πράγα, Γενεύη,Τορίνο, Βρυξέλλες, Βιέννη, Λεμεσσός, Παρίσι, Σόφια, Βουκουρέστι, Άμστερνταμ) της Αμερικής (Κεμπέκ, Σικάγο, Βοστώνη, Σαν Ντιέγκο, Σαν Φρανσίσκο) και της Ασίας (Πεκίνο).

Είναι μέλος της Ελληνικής Χειρ/κής Εταιρείας, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Λαπαροενδοσκοπικής Χειρ/κής (EAES), της Διεθνούς Εταιρείας Ρομποτικής Χειρ/κής (SRS), και του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (τίτλος FACS).

Σήμερα πραγματοποιεί ρομποτικές επεμβάσεις από όλο το φάσμα της Γενικής Χειρουργικής (χειρουργική κήλης κοιλιακού τοιχώματος, διαφραγματοκήλης και παλινδρόμησης, στομάχου, χοληδόχου κύστεως, λεπτού & παχέος εντέρου, πρωκτού και περιπρωκτικών παθήσεων και νοσογόνου παχυσαρκίας) στην Ελλάδα και στην Κύπρο. Οι ασθενείς του δηλώνουν απόλυτα ικανοποιημένοι τόσο από την επιλογή της ρομποτικής όσο και από την επιλογή του χειρουργού ρομποτικής Δρ.Σάββα Κ. Χειρίδη.

You are here